domingo, 5 de julho de 2009

Ctrl v - Enxaqueca

De tanto sofrer de enxaqueca resolvi marcar uma consulta no Neurologista para começar o tratamento e para não parecer leiga (só parecer), tratei de vasculhar a Web a procura de respostas. Além de estudos e teses sobre as possíveis causas, descobri que a enxaqueca é mais antiga do que se pensa:

Encontrei no site: http://www.msd-brazil.com/msdbrazil/patients/sua_saude/enxaqueca/historia.html

História da Enxaqueca

"A enxaqueca foi descrita há séculos. Como nos tempos antigos, estamos ainda hoje procurando as causas e a solução para a enxaqueca. Aqui estão alguns passos importantes na história da enxaqueca:
Século I D.C.
Aretaeus, ou Aretaios, o Capadócio, classificou a dor de cabeça em cefalalgia, cefaléia e enxaqueca. Nossas classificações modernas de cefaléia se baseiam nessas raízes.

Século X D.C.
Galeno de Pergamon usou o termo "hemicrânia", do qual a palavra "enxaqueca" é derivada. Ele pensou que existisse uma conexão entre o estômago e o cérebro por causa da náusea e dos vômitos que freqüentemente acompanham uma crise.
Século X D.C.
Para o alívio da enxaqueca, o médico nascido na Espanha, Abulcasis, também conhecido como Abu'I Quasim, sugeriu a aplicação de ferro quente na cabeça ou inserção de alho em uma incisão feita na têmpora.
Século XII D.C.
Abess Hildegard de Bingen relatou as visões que podem ser uma descrição inicial dos pródromos da enxaqueca.
Idade Média e Renascimento
Os seguidores de Galeno diziam ser a enxaqueca provocada pela bile amarela agressiva.
Início do século XVII
Charles le Pois descreveu sintomas premonitórios e enxaqueca com aura pela primeira vez.

1712
Biblioteca Anatomica, Medic, Chirurgica, publicada em Londres, caracterizou cinco tipos principais de cefaléias, incluindo a "Megrim", que pode ser reconhecida como a enxaqueca clássica.
1780
Tissot sugeriu que a enxaqueca se origina no estômago devido a um estado de irritação que se irradia para os nervos supra-orbitários e desencadeia a crise. Sua lista de sintomas precedendo ou acompanhando um episódio inclui náusea e vômito.
1883
No relatório inicial na literatura médica do uso do ergot para tratamento de enxaquecas, A. Eulenburg (Alemanha) usou injeções de extrato do ergot e ergotinina em cinco casos de cefaléia principalmente relacionadas à "forma vasoespástica de hemicrânia".
1938
Graham e Wolf publicaram seu artigo defendendo tartarato de ergotamina para alívio da enxaqueca e iniciaram a pesquisa moderna sobre enxaqueca.
Século XX
No século XX teve início uma abordagem mais científica para o estudo da enxaqueca, com estudos controlados de drogas e pesquisa geral sistemática sobre enxaqueca. A procura da causa ainda continua, mas muitas medidas úteis foram descobertas durante esse período."


Diagnóstico/Consulta

"O primeiro passo de seu médico será obter um histórico completo da cefaléia.
Isso pode incluir idade à época da primeira crise, a possível existência de um padrão de cefaléia, natureza e localização da dor e desencadeantes. Você pode ser orientado a manter um diário sobre acontecimentos de sua vida para determinar sintomas pré-enxaqueca que são específicos para você. Depois do histórico, o médico pode realizar um exame físico cuidadoso e avaliação neurológica.

Você pode precisar de exames diagnósticos. Com base nessas avaliações e exames, seu médico pode fazer um diagnóstico e recomendar o tratamento adequado, se necessário."
Lidando com a enxaqueca

"Sempre siga a orientação do seu médico se você tem um diagnóstico de cefaléia. Você e seu médico podem estabelecer objetivos realistas para tratar sua cefaléia de forma que você possa atuar produtivamente no trabalho e em casa.
Para evitar a crise de enxaqueca, você pode tentar evitar os fatores desencadeantes.
Amigos e a família irão compreender melhor suas cefaléias se você explicar o que está acontecendo e de que tipo de apoio você precisa para que eles possam ajudar a oferecer o ambiente que você precisa durante a crise."
tem um diário de acompanhamento que dá pra imprimir e anotar tudo o que você come, suas atividades, algumas informações como horário de início da dor, duração e sintomas. Dê uma passada na página para imprimir o diário para levar ao médico já na primeira consulta.

No site:http://www.click-vip.com/materias/capa.php encontrei mais algumas informações sobre a enxaqueca, além de outros disturbios e exames preventivos.

Enxaqueca: características

"A enxaqueca é um distúrbio neurológico crônico. Ela se caracteriza por dor de cabeça intensa que, geralmente, se manifesta de forma latejante ou pulsante, com ocorrência periódica. Pode durar entre 4 e 72 horas e, neste período, náuseas, vômitos e intolerância à luz, cheiros e ruídos ocorre na maioria dos casos.

Tais sintomas são consequência da liberação de noradrenalina e de dopamina no organismo.Apenas um lado da cabeça pode ser afetado e perturbações na visão (luzes, pontos escuros, figuras geométricas ou perda de uma parte do campo visual) ou formigamentos podem estar presentes. Estes dois últimos casos caracterizam a enxaqueca aura.

Aproximadamente 20% das mulheres, 10% dos homens e 5% das crianças são acometidos por este tipo de cefaleia. É mais frequente em pessoas de raça branca. As causas relacionadas a este mal incluem fatores genéticos, ambientais, hormonais e hábitos alimentares e de vida. Pesquisas recentes apontam que a dieta é o principal fator desencadeante, sendo o jejum e a ingestão álcool, chocolate, vinho tinto e café os mais frequentes. Problemas do sono, seguido de estresse são as outras duas causas principais. Alergia, poluição, claridade solar, mudanças no tempo, cigarro, ar condicionado, odores de perfumes, produtos de limpeza e gasolina fazem parte da lista dos fatores ambientais.

Vale lembrar que 65% das mulheres apresentam crises de enxaqueca mais intensas e de maior duração durante a época menstrual e que nestas, este é o motivo mais frequente das crises. Em muitos pacientes, determinados sintomas surgem horas ou minutos antes de ocorrer a enxaqueca propriamente dita. São eles: falta de apetite ou desejo por determinados alimentos, como doces; hiperatividade, irritabilidade, bocejos, alterações na memória e raciocínio; sonolência, diarreia, desconforto abdominal ou aura. Para o tratamento, o uso de alopáticos, fitoterápicos, eletrodos e acupuntura são algumas formas de controlar os sintomas da crise que, aliadas a mudanças no hábito de vida da pessoa e alterações na dieta, podem, inclusive, curar a doença."

No site: http://www.mdsaude.com/2008/11/dor-de-cabea-cefalia-parte-i-enxaqueca.html encontrei informações valiosas sobre o que é a enxaqueca.

Quais as causas mais comuns e quando se preocupar ?

"A dor de cabeça ou cefaléia é uma das mais comuns queixas médicas. Difícil encontrar alguém que nunca tenha tido uma crise durante a vida.A dor de cabeça é um sintoma que muitas vezes causa preocupação nos pacientes. Não é incomum recebermos pessoas apavoradas com a possibilidade de uma doença grave como aneurisma ou tumor, querendo que o médico solicite uma tomografia computadorizada de qualquer maneira, quando na verdade se trata apenas de uma cefaléia simples, facilmente diagnosticada clinicamente.Apesar de muito comum, as pessoas sabem muito pouco sobre as cefaléias e pensam que todas são iguais.

Na verdade, existem várias causas para dor de cabeça. A grande maioria é benigna e 90% são causados por uma dessas 3 síndromes.
- Enxaqueca (migrânea)
- Cefaléia tensional
- Cefaléia em salvas

Entre as causas graves de dor de cabeça, menos de 10% dos casos, destacam-se:
- Tumores cerebrais
- Aneurismas
- AVE hemorrágico
- Arterite temporal
- Trombose venosa cerebral
- Meningite

Ainda existem as cefaléias relacionadas a sinusite e a problemas de coluna.Ao contrário do que se imagina, problemas de visão como miopia, hipermetropia e astigmatismo não são causas comuns de cefaléia. Também é lenda a associação entre cefaléia crônica e problemas no fígado. 1.)

ENXAQUECA

(também chamada de migrânea)Ao contrário do que muita gente pensa, enxaqueca não é o termo para cefaléia de grande intensidade. Enxaqueca é um tipo específico de dor de cabeça.Caracteriza-se por ser unilateral (70% dos casos), pulsátil, de inicio gradual, costuma atingir grande intensidade, piora com luz forte e barulho, pode vir acompanhada de náuseas, vómitos ou tonturas. As dores normalmente pioram à movimentação de cabeça e ao esforço físico. Também é comum a hipersensibilidade do couro cabeludo, causando dor com uma simples escovação dos cabelos. As crises podem durar de 4h até 72h.A enxaqueca é 3x mais comum em mulheres, ocorre principalmente entre os 20 e 40 anos e costuma ser hereditário. Pessoas obesas apresentam maior incidência. As crises podem ser tão frequentes a ponto de aparecerem mais de 4x por mês.

20% dos pacientes apresentam um sintoma que é característico da enxaqueca, chamado de aura. São sinais neurológicos que precedem o início da dor. Tipicamente são pontos brilhantes ou raios luminosos na vista e formigamento em alguma região do corpo que ocorrem antes do início da cefaléia. Às vezes, a aura pode apresentar sintomas como fraqueza muscular, perda parcial da visão e alterações na fala que assustam muito os pacientes por lembrarem um AVC. A diferença está no fato das auras durarem em média apenas 20 minutos e normalmente desaparecerem espontaneamente após o início da dor. Eventualmente alguns sintomas de fraqueza podem demorar mais tempo para desaparecer.Existem vários subtipos de enxaqueca, mais raros, que podem causar sintomas neurológicos que não se enquadram na definição de aura. São sinais e sintomas muito parecidos com os de um AVC. Muitas vezes só o neurologista consegue diferenciá-los.A síndrome dos vômitos cíclicos é um quadro raro que ocorre normalmente em pessoas com enxaqueca e se caracteriza por episódios repetidos (3-4x por ano) de crises de vômitos que podem durar de 3 a 6 dias. Às vezes é necessário internar os doentes para controle do quadro e realização de hidratação e correção de distúrbios hidroeletrolíticos.

As crises de enxaqueca podem ser desencadeadas por estresse, menstruação, fome, exercícios, anticoncepcionais, perfume, fumaça, refrigerantes ou comidas que contenham nitritos, aspartatos, tiramina ou glutamato.O diagnóstico é clínico. Exames com ressonância magnética e tomografias computadorizadas só são realizados quando o quadro é atípico e há suspeita de outro diagnóstico.Não existe cura para migrânea, mas os tratamentos disponíveis hoje em dia são muito eficazes.2.)

CEFALÉIA TENSIONAL

A cefaléia tensional é o tipo de dor de cabeça mais comum na população. Acomete mais mulheres que homens. A classificação mais moderna a subdivide em 3:

Cefaleia tensional infrequente - Menos de 1 episódio por mêsCefaléia tensional frequente - De 1 a 14 episódios por mês

Cefaleia tensional crônica - mais de 15 episódios por mêsA apresentação típica é de uma dor de cabeça leve a moderada, não pulsátil, sem outros achados associados, diferentemente da enxaqueca. Pode durar de 30 minutos até 1 semana. A queixa mais comum é de uma dor em aperto por toda a cabeça. Também é muito comum encontrar a musculatura da cabeça, pescoço e ombros tensa e contraída.Outros sintomas incluem insônia, fadiga, irritabilidade, falta de apetite, dificuldade de concentração.Estresse é o principal desencadeador das crises.O tratamento é feito com analgésicos ou antiinflamatórios.

Como é uma cefaléia que pode ser muito frequente, existe um grupo de pacientes que acaba por abusar nos medicamentos para dor. Esse comportamento pode levar a cefaléia induzida por remédios. Os doentes apresentam cefaléia apesar do uso de analgésicos, sugerindo um quadro de tolerância. Existe uma discussão se os próprios analgésicos podem causar a dor de cabeça. Para evitar essa complicação, pessoas com crises de cefaléia frequentes (independente do tipo) devem ser acompanhadas por um neurologista3.)

CEFALÉIA EM SALVAS

A cefaléia em salvas é a menos frequente e a mais severa dos 3 principais tipos de dor de cabeça primária. Ocorre em ciclos de crises (salvas) que podem durar várias semanas, intercalados por períodos assintomáticos que podem durar meses a anos. É mais comum em homens. Um ataque costuma durar de 30 minutos a 3 horas e ocorrer até 3 vezes por dia.

A dor é tipicamente unilateral e ao contrário da enxaqueca que pode variar de lado, a cafaléia em salvas costuma atacar sempre o mesmo lado. É uma dor de início abrupto, que rapidamente atinge sua maior intensidade, muitas vezes excruciante, localizada em volta de uma dos olhos.Normalmente está associada a lacrimejamento e vermelhidão do olho acometido. Pode também ocorrer nariz entupido e coriza.Não existe uma associação clara de fatores precipitantes como na exaqueca e na tensional. O consumo de álcool e cigarro desencadeia uma crise durante os período de salvas.Curiosamente é uma cafaléia que responde a administração de oxigênio, além dos analgésicos comuns.4.)

SINAIS DE GRAVIDADE

Como já foi explicado antes, a grande maioria dos episódios de cefaléia são causados por patologias benignas. Mas, mesmo pessoas com história de dor de cabeça crônica ficam assustadas com algumas crises. O medo de todos é que uma doença grave não identificada, como um tumor ou aneurisma, possa ser a causa da cefaléia.É impraticável realizar tomografias computadorizadas (TC) em todas as pessoas que apresentam dor de cabeça.

Em geral, a história clínica e um bom exame físico são suficientes para definir se há ou não necessidade da realização de um exame de imagem.É importante ter em mente as principais características das cefaléias primárias descritas acima, para não confundi-las com as causas graves.Os principais sinais de alerta são:- Início súbito: Cefaléias persistentes, de início abrupto, que atingem sua maior intensidade em alguns segundos, podem indicar rotura de aneurismas ou trombose venosa. É importante lembrar que a cefaléia em salvas pode apresentar essas características, porém, costuma durar poucas horas, possui localização típica e sinais como lacrimejamento e olhos vermelhos. A enxaqueca costuma começar como uma dor leve a moderada e piorar ao longo das horas."

Seja qual for a intensidade da dor de cabeça, vale a pena investigar.

Um abraço e se cuidem!!

3 comentários:

  1. me chamo flaviane,adorei as informações,mas acho q deveria estar bem logico ou seja mas declarado para alguns leigos entender os primeiros socorros
    bjsssssss

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  2. Nossa ! gostei mt dessa matéria. Tenho 16 anos e sofro demaaaais com a enxaqueca.
    Minhas crises chegam a durar de 2 a 3 semanas, e sinto mt nausea tbm...

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  3. Gostei muito destas informaçoes e sofro com esses sintomas da aura,cheguei a pensa que era um avc,estou na busca por informaçes
    Obrigada pela ajuda
    bju

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